徐州仁慈醫(yī)院：利用踝關(guān)節(jié)鏡和骨科機(jī)器人聯(lián)合手術(shù)，骨折復(fù)位固定效果更好，損傷更小

賈先生下樓時不慎踏空，崴了左腳，導(dǎo)致腳部韌帶斷裂合并骨折。

在徐州仁慈醫(yī)院，醫(yī)生借助踝關(guān)節(jié)鏡和骨科機(jī)器人為賈先生完成了手術(shù)。據(jù)徐州仁慈醫(yī)院副院長石榮劍介紹，這也是仁慈醫(yī)院首次利用踝關(guān)節(jié)鏡和骨科機(jī)器人聯(lián)合施行的足踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂合并骨折手術(shù)。

下班回家崴了腳，腫痛難以下地

賈先生是在下班回家的時候遭遇了這次事件。

一個臺階沒踏穩(wěn)，賈先生崴了一下左腳。沒想到，這一崴，崴出了嚴(yán)重的后果：腫痛、淤青，難以下地。在家里休息一天后沒有緩解，賈先生遂來到徐州仁慈醫(yī)院足踝科治療。據(jù)他介紹，徐州仁慈醫(yī)院2019年11月底引進(jìn)江蘇省第二臺骨科手術(shù)機(jī)器人，已經(jīng)成功開展120多例骨科機(jī)器人手術(shù)，涵蓋關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、手外科、足踝科等多個科室，骨科機(jī)器人的“透視眼”“穩(wěn)定手”一舉解決了骨科手術(shù)的三大難題：視野差、精準(zhǔn)難、不穩(wěn)定，顯著提升了骨科手術(shù)效果，使骨科手術(shù)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、患者更快康復(fù)。

徐州仁慈醫(yī)院足踝科二病區(qū)副主任徐明亮給賈先生做了檢查。檢查結(jié)果顯示，賈先生左距骨骨折，三角韌帶、距腓前韌帶、跟腓韌帶損傷，需要做韌帶修復(fù)和骨折復(fù)位手術(shù)。

徐明亮主任介紹說，“患者受傷的這個部位比較特殊，如果按照正常的治療方法需要切開手術(shù)，損傷比較大，后期距骨壞死的幾率會比較高?！?

徐主任和副院長、足踝科大科主任石榮劍主任醫(yī)師討論后，決定采取微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)；同時，在骨科手術(shù)機(jī)器人的精準(zhǔn)定位導(dǎo)航下，進(jìn)行距骨骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，這樣固定效果更好，損傷更小。

借助踝關(guān)節(jié)鏡及骨科手術(shù)機(jī)器人 切口明顯變小，減少了損傷

完善相關(guān)檢查后，石榮劍、徐明亮手術(shù)團(tuán)隊為賈先生進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)和機(jī)器人輔助下骨折固定術(shù)。

手術(shù)過程中，醫(yī)生首先利用踝關(guān)節(jié)鏡探查距腓前韌帶斷裂，用可吸收帶線錨釘修復(fù)；鏡下探查復(fù)位保證距骨關(guān)節(jié)面平整；由骨科機(jī)器人定位，精準(zhǔn)地閉合平行打入兩枚空心螺釘，骨折固定精準(zhǔn)穩(wěn)定。整臺手術(shù)完成時間不到2小時，手術(shù)時間縮短，手術(shù)微創(chuàng)性和精準(zhǔn)性卻大大提高。機(jī)器人為螺釘?shù)闹萌胩峁┚珳?zhǔn)的空間定位和穩(wěn)定的路徑，由于置入精度高，誤差在0.8mm以下，在距骨形狀復(fù)雜，螺釘通道狹長的情況下，準(zhǔn)確實現(xiàn)了預(yù)定的內(nèi)固定方案。

徐明亮主任表示，相對于傳統(tǒng)手術(shù)的手術(shù)方式來說，這種手術(shù)方式實現(xiàn)了精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療。傳統(tǒng)的雙側(cè)大切口雖然有利于充分顯露復(fù)位骨折，直視下置入螺釘，但會加重距骨血供破壞，術(shù)后易出現(xiàn)骨不愈合、距骨壞死等并發(fā)癥；而在骨科手術(shù)機(jī)器人的輔助下，可以實現(xiàn)體外精確定位不需要直視下置入螺釘，切口明顯變小，減少了損傷，大大地減少了并發(fā)癥。

徐明亮主任介紹說，踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病多種多樣。踝關(guān)節(jié)鏡是近年來興起的一種踝關(guān)節(jié)疾病和創(chuàng)傷的微創(chuàng)治療技術(shù)，通過2個0.5cm切口，將鏡子伸到踝關(guān)節(jié)一個切口內(nèi)，等于把術(shù)者的眼睛延伸到了患者體內(nèi)；另外一個切口伸入特制器械來進(jìn)行操作，大大減少了開放手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥。隨著器械的發(fā)展和人們對疾病的深入認(rèn)識，踝關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥越來越廣泛。這次針對賈先生施行的手術(shù)，是仁慈醫(yī)院首次利用踝關(guān)節(jié)鏡和骨科機(jī)器人聯(lián)合施行的足踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂合并骨折手術(shù)。

文：徐報融媒記者 周愛田 通訊員 王竹玉

編輯：李璐