“一胎治療過,二胎又因它險(xiǎn)流產(chǎn)”,徐州和平婦產(chǎn)醫(yī)院:這個(gè)病切莫大意
對于很多夫婦來說,兒女雙全是他們夢寐以求的禮物。
然而,并不是每一對夫婦都能輕松實(shí)現(xiàn)這個(gè)夢想。
本文中36歲的小姐姐就是其中之一,在生下“大寶”前,張女士曾有過2次流產(chǎn)史,之前一直找不出流產(chǎn)的病因,直到第三次懷孕后,才查出患有抗磷脂綜合征。
因?yàn)橐惶r(shí)已經(jīng)針對抗磷脂綜合征進(jìn)行了治療,所以張女士放松了警惕,在未復(fù)查的情況下,再次懷上二胎。
未曾想,孕后卻出現(xiàn)陰道出血、hCG上升不佳、雌孕激素偏低等情況。由于這一次懷孕后的情況,比以往更為復(fù)雜,張女士直接找到了當(dāng)時(shí)助她懷孕生育的景銳霞醫(yī)生。
2024年2月,張女士完善了抗磷脂綜合征相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查,以及其他免疫、凝血等相關(guān)指標(biāo)的篩查。
根據(jù)張女士檢查結(jié)合之前的病史和檢查結(jié)果,初步診斷為:宮內(nèi)早孕,先兆流產(chǎn);抗磷脂綜合征;免疫異常;維生素D缺乏。
看到診斷結(jié)果,張女士迫不及待地問出了心中的困惑:景醫(yī)生,我生大寶的時(shí)候治療過抗磷脂綜合征,怎么二胎還要治療呢?
抗磷脂綜合征的治療并不是一勞永逸的,雖然上一次懷孕經(jīng)過治療,病情得到控制,但是相關(guān)抗體指標(biāo)依然可能存在陽性或者復(fù)陽,尤其再次懷孕后,隨著體內(nèi)激素的變化,病情很可能加重或反復(fù)。
通常情況下,對于上一次懷孕確診了抗磷脂綜合征的姐妹,建議在下一次備孕前,復(fù)查相關(guān)抗磷脂抗體指標(biāo)和異常指標(biāo),除自身免疫抗體外,亦需要重視同種免疫相關(guān)指標(biāo)的檢查,做好預(yù)防和治療后再備孕,可大大提高妊娠機(jī)會。
困惑已久的問題,終于有了答案,張女士一顆焦慮的心也靜了下來。
隨即,景銳霞醫(yī)生為其制定治療方案,給予調(diào)節(jié)免疫及抗凝治療,經(jīng)過治療后,張女士的出血癥狀消失,hCG上升情況也逐步好轉(zhuǎn),今年10月初,張女士二寶與大寶順利會師!恭喜!
在臨床上,APS主要以動靜脈血栓形成、病態(tài)妊娠、血小板減少等癥狀為表現(xiàn),其他表現(xiàn)還包括溶血性貧血、網(wǎng)狀青斑及神經(jīng)精神癥狀。
得了這個(gè)病,身體里任何一個(gè)部位的血管都可能會出現(xiàn)血栓,最常見的會出現(xiàn)在外周血管、腦血管及心、肺、腎等臟器的血管。
多數(shù)患APS孕婦會出現(xiàn)流產(chǎn)。典型的APS患者流產(chǎn)多發(fā)生在孕期的10周以后,但也有早于10周的。
網(wǎng)狀青斑、血小板減少、自身免疫性溶血性貧血、心臟瓣膜?。ò昴べ樕锘蛟龊瘢?、彌漫肺泡出血、肺動脈高壓、多發(fā)性硬化樣綜合征、舞蹈癥或其他脊髓病等。
這種情況罕見且直接威脅生命!可能會在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)中、小動脈廣泛血栓(盡管使用了足量抗凝治療),引起腦卒中,心臟、肝、腎上腺、腎和腸梗死,以及外周組織壞疽。特別可怕!
血液中存在抗磷脂抗體,會導(dǎo)致胎盤出現(xiàn)血栓,使胎兒供血不足,進(jìn)而影響胎兒生長發(fā)育,甚至引發(fā)胎停流產(chǎn)。
有數(shù)據(jù)顯示:未經(jīng)治療的抗磷脂綜合征患者,妊娠成功率僅為 10%-30%,而經(jīng)過規(guī)范治療后,產(chǎn)科抗磷脂綜合征患者活產(chǎn)率可提高至 70%-85%。
因此患有抗磷脂綜合征,應(yīng)該在治療后再進(jìn)行備孕,經(jīng)過干預(yù)后才能有效提高妊娠成功率,不加干預(yù)在很大概率上可能導(dǎo)致不良妊娠的結(jié)果。
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