“惠徐保”被人民日?qǐng)?bào)點(diǎn)名了!
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◎徐報(bào)融媒記者 陳文
近日,由人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)主辦的“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例征集”活動(dòng)迎來(lái)線上專家評(píng)審會(huì),來(lái)自政府、報(bào)社、學(xué)界、保險(xiǎn)等10位業(yè)界多學(xué)科專家組成專家評(píng)審團(tuán),對(duì)投稿的所有案例進(jìn)行探討和評(píng)審,最終評(píng)選并公布了8大綜合創(chuàng)新優(yōu)秀案例。
徐州人的補(bǔ)充醫(yī)?!盎菪毂!泵衅渲?,成為探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展當(dāng)中的成功案例。
“惠徐?!钡恼Q生背景
為助力徐州市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),提升徐州人民的醫(yī)療保障水平,2020年10月,經(jīng)徐州市政府批準(zhǔn),按照“政府主導(dǎo)、商保承辦、多方監(jiān)管、保本微利、自愿購(gòu)買”的原則,徐州市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局、市民政局、市扶貧辦、市銀保監(jiān)分局等8部門,指導(dǎo)多家保險(xiǎn)公司聯(lián)合推出“徐州人的補(bǔ)充醫(yī)?!菪毂!?。
“惠徐保”的初衷
進(jìn)一步提高市民應(yīng)對(duì)重特大疾病的保障能力,著力緩解“因病致貧、因病返貧”的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題!
“惠徐?!比〉玫某煽?jī)
上線首年,“惠徐保”全市參保人數(shù)近110萬(wàn)人,市民覆蓋率超10%!
截止到2021年12月20日,2021年度“惠徐?!崩碣r已結(jié)案件數(shù)15103件,單筆最高賠付超14萬(wàn)元,賠付最大年齡96歲、最小年齡6個(gè)月。
關(guān)于2022年度“惠徐?!?/span>
2022年度“惠徐保”在原有低門檻、高保障的基礎(chǔ)上,保障責(zé)任、覆蓋人群、既往癥限制、繳費(fèi)流程等全面升級(jí),以期惠及更多徐州市民。
一、保障責(zé)任全面提升
1、2022年度“惠徐保”將醫(yī)保范圍內(nèi)和“國(guó)談藥”的合計(jì)起付線從2萬(wàn)元降到了1.9萬(wàn)元;
2、“國(guó)談藥”的報(bào)銷種類由2021年的22種增至51種,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、丙肝、血友病等疾病對(duì)應(yīng)的藥品都包含在內(nèi);
3、 新增了20萬(wàn)額度的省內(nèi)罕見病藥品保障;
4、 增值服務(wù)增加至5種:設(shè)立健康管理專欄,普及健康知識(shí),為群眾提供更加便捷全面的健康管理服務(wù)。
二、對(duì)既往癥的限制全面開放
2021年度只限制了7種罕見病,2022年度對(duì)既往癥全面開放,對(duì)參保人不限任何病史,符合約定范圍的均可理賠。
三、覆蓋人群更廣
2022年度“惠徐?!钡膮⒈iT檻進(jìn)一步降低,一是只要投保人是徐州醫(yī)保參保人,就可以為本人及外地參加醫(yī)保的配偶、子女、父母、岳父母、公婆購(gòu)買“惠徐保”;二是在徐州工作生活學(xué)習(xí)的外地醫(yī)保參保人也可以購(gòu)買“惠徐?!?,與徐州本地醫(yī)保參保人享受同等保障待遇。
四、繳費(fèi)流程更加優(yōu)化
2021年度“惠徐保”已在繳費(fèi)渠道進(jìn)行創(chuàng)新,徐州職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為自己及家人進(jìn)行參保繳費(fèi)。但2021年度需先自費(fèi),承保后再退還。2022年度,則對(duì)繳費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行了優(yōu)化,徐州職工醫(yī)保參保人只需預(yù)約支付,就可以為自己、子女、配偶及家庭雙方父母進(jìn)行繳費(fèi),無(wú)需先行墊付再退費(fèi)。
2022年度“惠徐?!眳⒈<磳⒔刂?,市民朋友可通過(guò)微信搜索關(guān)注“惠徐?!惫俜轿⑿殴娞?hào)為本人及家人參保繳費(fèi)。一年69元,即可獲得最高170萬(wàn)元的醫(yī)療保障。
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